Καθυστερημένη έναρξη μυϊκού πόνου
ΥΓΕΙΑ
οι μύες εκφράζουν άλγος εως και 48 ώρες μετά την άσκηση.
Όψεις ανατομίας και μυϊκής εμβιομηχανικής
Σε σχέση με το συνολικό σωματικό βάρος, ο γραμμωτός σκελετικός μυς θεωρείται το πιο ανεπτυγμένο όργανο ή ιστός στο ανθρώπινο σώμα. Ανάλογα με τον τύπο της σύστασης, οι σκελετικοί μύες αντιπροσωπεύουν μεταξύ 30 και 50% του συνολικού σωματικού βάρους. Ο μυς παίζει σημαντικό ρόλο στην εξωτερική διαμόρφωση της ανθρώπινης μορφής, έχει μια στοιχειώδη λειτουργία στήριξης και συγκράτησης (π. Επιπλέον, ο μυς θεωρείται πλέον ότι λειτουργεί ως ενδοκρινικό όργανο. Λόγω της απελευθέρωσης των λεγόμενων μυοκινών (συμπεριλαμβανομένων των πεπτιδικών ορμονών), παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση και τη διαφοροποίηση των μη μυϊκών κυττάρων-στόχων [1]. Ως αποτέλεσμα, οι μύες έχουν πολλές άλλες λειτουργίες, π.χ. προστατευτικές, αντιφλεγμονώδεις και εν τέλει γενικά ευεργετικές ιδιότητες [1]. Για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε τους τραυματισμούς και την υπερφόρτωση των μυών, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη την ανατομία και τη φυσιολογία: η δομή του μυός είναι οργανωμένη ιεραρχικά. Χαρακτηριστικό των μυϊκών ινών είναι το γεγονός ότι μπορεί να έχουν μήκος μερικά εκατοστά σε σύγκριση με άλλες και να περιέχουν αρκετούς πυρήνες περιφερειακών κυττάρων. Αυτές οι ιδιότητες βασίζονται στη συγχώνευση πολλών προγονικών κυττάρων (μυοβλάστες) για να σχηματιστεί ένα μυϊκό κύτταρο[2]. Οι μυϊκές ίνες οργανώνονται σε μια δέσμη ινών, η συγχώνευση των οποίων, που περιλαμβάνει σύνθετα διαφράγματα και περιτονία συνδετικού ιστού, οδηγεί σε σκελετικούς μύες [3]. αντιφλεγμονώδεις και τελικά γενικά ευεργετικές για την υγεία ιδιότητες [1].
Από λειτουργική άποψη, το μυϊκό ινίδιο παίζει σημαντικό ρόλο. Το ινίδιο χωρίζεται σε σαρκομερή με δίσκους Ζ, οι οποίοι συνδέονται σε σειρά για να σχηματίσουν μια συσταλτική μονάδα. Τα νημάτια μυοσίνη, ακτίνη, τιτίνη και πολλές άλλες ρυθμιστικές πρωτεΐνες βρίσκονται στα σαρκομερή. Η ομάδα των συγγραφέων γύρω από τους αδερφούς Huxley πρότεινε την υπόθεση της θεωρίας του συρόμενου νήματος ήδη από τη δεκαετία του 1950 [4]. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικές μικρογραφίες, μπόρεσαν να δείξουν ότι το μήκος των νηματίων δεν αλλάζει όταν ολόκληρος ο μυς επιμηκύνεται, αλλά αντίθετα η δέσμη των λεπτών νημάτων (ακτίνη) τραβιέται έξω από τη διάταξη των παχιών νημάτων (μυοσίνη) [4] ( Huxley). Αυτό το εύρημα μπορεί ακόμα να θεωρηθεί ως ορόσημο στη μυϊκή εμβιομηχανική. Εκτός από πολλά άλλα ευρήματα (π. ένα. Cross Bridge Cycle, 1957 [5]; Καμπύλη δύναμης-μήκους 1966 [6]), ο Walter Herzog παρατήρησε μια αύξηση στη μυϊκή δύναμη κατά τη διάρκεια της ενεργού επιμήκυνσης το 2002 [7]. Εκτός από την ακτίνη και την τιτίνη, η δομική πρωτεΐνη τιτίνη φαίνεται να παίζει κρίσιμο ρόλο σε αυτή την εκκεντρική μυϊκή εργασία [7-9]. Η θεωρία των τριών νημάτων που προέρχεται από αυτό υποστηρίζει μια ενεργή δέσμευση μεταξύ της τιτίνης και της ακτίνης υπό εισροή Ca2+ κατά τη διάρκεια της εκκεντρικής μυϊκής εργασίας [7-10].
Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά έχουν πλέον αποδοθεί στον εκκεντρικό τρόπο εργασίας:
- αύξηση της ανάπτυξης ισχύος
- Δομικό πρόσθετο φορτίο στις ενεργοποιημένες ίνες
- Ενεργειακά ευνοϊκό ("χαμηλό κόστος και υψηλή δύναμη")
- Επηρεάζοντας την εκούσια εννεύρωση και το τροποποιημένο μοτίβο νευρομυϊκής νεύρωσης
- Εμφάνιση οξέων και σχετιζόμενων με υπερβολική χρήση τραυματισμών στους μύες
- Εμφάνιση (περι-)αρθρικών κακώσεων
- Αποτελεσματική μορφή προπόνησης για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, της σαρκοπενίας και των καρδιαγγειακών παθήσεων
- Αποτελεσματική μορφή προπόνησης για τη θεραπεία τενοντοπαθειών και στη θεραπεία και πρόληψη μυϊκών τραυματισμών
Το φαινόμενο του μυϊκού άλγους που εμφανίζεται παραδόξως ώρες ίσως και μέρες μετά απο πολύπονη μυϊκή άσκηση. Ονομάζεται DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness) που σημαίνει καθυστερημένος (ετεροχρονισμένος) μυϊκός πόνος!
Το μυϊκό τράβηγμα΄σπασμ,ή μυϊκός σπασμός δεν αφορά μόνο αρχάριους, αλλά και επαγγελματίες αθλητές, οι οποίοι, εάν αλλάξουν το προπονητικό τους πρόγραμμα, θα νιώσουν πόνο. Ακόμη και η ελάχιστη αλλαγή άσκησης στο καθημερινό πρόγραμμα μπορεί να αφυπνίσει κάποιον αδρανή μυ με αποτέλεσμα ο πόνος στο συγκεκριμένο σημείο να εμφανιστεί έως και δύο μέρες μετά τη εκτέλεση της. Τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μεταξύ 6 - 12 ωρών μετά την έκθεση, αυξάνονται στο μέγιστο μετά από 48 - 72 ώρες,
Με "DOMS" εννοούμε το μυϊκό τραύμα και τη φλεγμονή που συνεπάγεται στο συγκεκριμένο σημείο του ιστού του τένοντα ή των συνδέσμων με σημάδια μυϊκής βλάβης όπου απαιτείται μικρής διάρκειας αγωγής και με το μυϊκό τράβηγμα εννοούμε τον σύντομο πόνο μετά από μια έντονη άσκηση αντίστασης όπου γίνεται μεγάλη διάταση ή σύσπαση και συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ .
μυϊκός πόνος
Εμφανίζεται συνήθως μια με δύο μέρες μετά απο μια προπονητική συνεδρία με εμφάνιση αδιαθεσίας με σημάδια κόπωσης συχνά ελάχιστη δύναμη , μείωση στην απόδοση των μυικών ομάδων και μυοσκελετικών κινήσεων με μειωμένο εύρος κίνησης των αρθρώσεων και περιορισμένη ευλυγισία. Επιλέγει τα μακράς διαρκείας αγύμναστα άτομα, στα οποία το μυοσκελετικό σύστημα δεν είναι έτοιμο να ανταποκριθεί στις νέες απαιτήσεις μυϊκών συσπάσεων ενός συγκεκριμένου προγράμματος. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από 4 βασικούς παραμέτρους
1.την ένταση
2. την διάρκεια της άσκησης,
3. το επίπεδο της φυσικής κατάστασης
4. το είδος της μυϊκής συστολής
Που οφείλεται ο καθυστερημένος μυϊκός πόνος
Μια θεωρία όπως ότι ο πόνος οφείλεται στην παραμονή του γαλακτικού οξέος στους μυς για μεγάλο χρονικό διάστημα καθώς και στις ρωγμές των μυϊκών ινών του μυ κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου προγράμματος με αντιστάσεις και μή. Ωστόσο τα επίπεδα του γαλακτικού στο αίμα επιστρέφουν στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε μία ώρα μετά την άσκηση, ακόμη και μετά από περιόδους έντονης άσκησης.
Επιφυλάξεις
παγοθεραπεία (κρύα ντουζ ή πάγο).
ζεστ΄ό μπάνιο θερμοθεραπεία .
Κατανάλωση υγρών. Αφέψημα, χυμό , και νερό έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
Αποθεραπεία
Ξεκούραση
Αντιφλεγμονώδη παυσίπονα
Το μασάζ (ελαφρές πιέσεις στα σημεία πόνου)
Αποφυγή υπερβολικών διατάσεων.
Πρόσληψη υδατανθράκων
αντιοξειδωτικών (όπως βιταμίνη C) πριν από την προπόνηση,
(περιορίζεται το μέγεθος μυϊκής φλεγμονής και μειώνεται ο καθυστερημένος μυϊκός πόνος.)
Κωνσταντίνος Χουρίδης© 2022 Copyright all rights reserved
Author/Instructor (Pro Box Kick Boxing) /Programmierer/Kryptograph © 2022 Με την επιφύλαξη παντός νομίμου δικαιώματος μου. Όλα τα εμπορικά σήματα και τα πνευματικά δικαιώματα στις παραπάνω μικρογραφίες αποτελούν ιδιοκτησία των αντίστοιχων κατόχων τους. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή δημοσίευση σε οποιαδήποτε μορφή καθώς και κάθε χρήση των κειμένων σε οποιαδήποτε άλλο μέσο για εμπορικούς σκοπούς χωρίς γραπτή άδεια του εκδότη και κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων.
ΠΗΓΕΣ
Δρ. ιατρικός Rafael Heiss 3 , Dr. ιατρικός Lukas Weisskopf 2.4 , Καθ. Δρ. ιατρικός Μάρτιν Ένγκελχαρντ 1
1 Osnabrück Center for Musculoskeletal Surgery (OZMC), Klinikum Osnabrück,
Dr.Thilo Hotfield
Βιβλιογραφία:
[1] Leal LG, Lopes MA, Batista ML. Μυοκίνες που προκαλούνται από σωματική άσκηση και διαφωνία μυϊκού λιπώδους ιστού: Ανασκόπηση της τρέχουσας γνώσης και των επιπτώσεων για την υγεία και τις μεταβολικές ασθένειες. Σύνορα στη Φυσιολογία. 2018;9(1307).
[2] Bloch W, Hotfield T, Ueblacker P, Tischer T, Bily W, Engelhardt M. Anatomy/physiology of muscle healing. Στο: Engelhardt M, Mauch F, eds. Τραυματισμοί μυών και τενόντων : Rolle-Verlag; 2017
[3] Zugel M, Maganaris CN, Wilke J, et al. Έρευνα ιστού περιτονίας στην αθλητική ιατρική: από μόρια στην προσαρμογή ιστού, τραυματισμό και διαγνωστικά: δήλωση συναίνεσης. Br J Sports Med. 2018;52(23):1497.
[4] Huxley H, Hanson J. Αλλαγές στις διασταυρώσεις των μυών κατά τη σύσπαση και το τέντωμα και η δομική τους ερμηνεία. Φύση. 1954, 173 (4412): 973-976.
[5] Huxley AF. Μυϊκή δομή και θεωρίες συστολής. Prog Biophys Biophys Chem. 1957, 7:255-318.
[6] Gordon AM, Huxley AF, Julian FJ. Η διακύμανση της ισομετρικής τάσης με το μήκος του σαρκομερίου στις μυϊκές ίνες των σπονδυλωτών. J Physiol. 1966, 184 (1): 170-192.
[7] Duke W, Leonard TR. Ενίσχυση δύναμης μετά από διάταση σκελετικών μυών: ένας νέος μηχανισμός. J Εχρ ΒίοΙ. 2002, 205 (Pt 9): 1275-1283.
[8] Hessel AL, Lindstedt SL, Nishikawa KC. Φυσιολογικοί Μηχανισμοί Έκκεντρης Συστολής και Εφαρμογές της: Ένας Ρόλος για τη Γιγαντιαία Πρωτεΐνη Τιτίνης. εμπρός φυσ. 2017; 8:70.
[9] Herzog W. Ο ρόλος της τιτίνης στην έκκεντρη μυϊκή σύσπαση. J Εχρ ΒίοΙ. 2014, 217 (Pt 16): 2825-2833.
[10] Herzog W, Schappacher G, DuVall M, Leonard TR, Herzog JA. Ενίσχυση υπολειπόμενης δύναμης μετά από έκκεντρες συστολές: Ένας νέος μηχανισμός που περιλαμβάνει τιτίν. Φυσιολογία (Bethesda). 2016; 31 (4): 300-312.
[11] Mueller-Wohlfahrt HW, Haensel L, Mithoefer K, et al. Ορολογία και ταξινόμηση των μυϊκών τραυματισμών στον αθλητισμό: η συναινετική δήλωση του Μονάχου. Br J Sports Med. 2013;47(6):342-350.
[12] Hotfield T, Freiwald J, Hoppe MW, et al. Προόδους στον Μυϊκό Πόνο με Καθυστερημένη Έναρξη (DOMS): Μέρος Ι: Παθογένεση και Διαγνωστικά. Αθλητικοί τραυματισμοί Αθλητικές ζημιές. 2018; 32 (4): 243-250.
[13] Heiss R, Lutter C, Freiwald J, et al. Πρόοδοι στον Μυϊκό Πόνο με Καθυστερημένη Έναρξη (DOMS) - Μέρος II: Θεραπεία και Πρόληψη. Αθλητικοί τραυματισμοί Αθλητικές ζημιές. 2019; 33 (1): 21-29.
[14] Nurenberg P, Giddings CJ, Stray-Gundersen J, Fleckenstein JL, Gonyea WJ, Peshock RM. Βιοψία μυών καθοδηγούμενη από απεικόνιση MR για συσχέτιση αυξημένης έντασης σήματος με υπερδομική αλλαγή και καθυστερημένη έναρξη μυϊκού πόνου μετά την άσκηση. Ραδιολογία. 1992, 184(3):865-869.
[15] Hotfield T, Kellermann Μ, Swoboda B, et al. Εφαρμογή παλμικής ελαστογραφίας ακουστικής ακτινοβολίας στην απεικόνιση καθυστερημένης έναρξης μυϊκού πόνου: Συγκριτική ανάλυση με 3T MRI. J Sports Rehab. 2018; 27 (4): 348-356.
[16] Ulbricht A, Gehlert S, Leciejewski B, Schiffer T, Bloch W, Hohfeld J. Induction and adaptation of chaperone-assisted Selective Autophagy CASA σε απόκριση στην άσκηση αντίστασης στον ανθρώπινο σκελετικό μυ. αυτοφαγία. 2015; 11 (3): 538-546.
[17] Kellermann M HM, Swoboda B, Gelse K, Freiwald J, Grim C, Nagel A, Uder M, Wildner D, Hotfield T. Intramuscular Perfusion Response in Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS): A Quantitative Analysis with Contrast-Enhanced Υπερηχογράφημα (CEUS). Int J Sports Med. 2017, πριν από την εκτύπωση.
[18] Hotfield T, Mayer I, Huettel M, et al. Επιτάχυνση της αποκατάστασης από μυϊκούς τραυματισμούς που προκαλούνται από την άσκηση σε αθλητές τριάθλου: Θεωρήσεις για αγώνες Ολυμπιακών Αποστάσεων. Αθλητισμός (Βασιλεία). 2019; 7(6).
[19] Hotfield T, Seil R, Bily W, et al. Μη εγχειρητική θεραπεία μυϊκών κακώσεων - συστάσεις από τη συνάντηση ειδικών GOTS. J Exp Orthop. 2018; 5 (1): 24.
[20] Ueblacker P, Haensel L, Mueller-Wohlfahrt HW. Αντιμετώπιση μυϊκών τραυματισμών στο ποδόσφαιρο. J Sports Sci. 2016:1-9.